宁武县居民办事处居民基本信息调查表 | | | | | | | |
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社区 网格 街(路) 小区 栋 单元 楼层 门牌号 | | | | | | | |
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户主信息 | 姓 名 | | 性 别 | 男 女 | 民 族 | | 出生年月 |
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| 曾 用 名 | | 身份证号 | | | | 户口性质 | 农 非
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| 政治面貌 | | 宗教信仰 | | 文化程度 | | 健康状况 |
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| 户 籍 地 | | | | 联系方式 | | |
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| 现 住 址 | | | | 房东姓名 | | 联系方式 |
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| 工作单位 | | | | 住房情况 | 平房 楼房 独院 租房 平米 | |
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| 婚姻状况 | 未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 | | | 养老保险 | 机关 企业 城镇居民 | |
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| 救助类型 | 低保 住房 五保 优抚 其它: | | | 医疗保险 | 职工 城镇居民 新农合 | |
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家庭成员信息 | 姓 名 | | 性 别 | 男 女 | 民 族 | | 文化程度 |
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| 身份证号 | | | | 与户主关系 | | 健康状况 |
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| 政治面貌 | | 宗教信仰 | | 户口性质 | 农 非 | 养老保险 |
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| 单位或学校 | | | | 户 籍 地 | | |
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| 婚姻状况 | 未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 | | | 医疗保险 | 职工 城镇居民 新农合 | |
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| 姓 名 | | 性别 | 男 女 | 民 族 | | 文化程度 |
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| 身份证号 | | | | 与户主关系 | | 健康状况 |
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| 政治面貌 | | 宗教信仰 | | 户口性质 | 农 非 | 养老保险 |
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| 单位或学校 | | | | 户 籍 地 | | |
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| 婚姻状况 | 未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 | | | | 职工 城镇居民 新农合 | |
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| 姓 名 | | 性别 | 男 女 | 民 族 | | 文化程度 |
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| 身份证号 | | | | 与户主关系 | | 健康状况 |
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| 政治面貌 | | 宗教信仰 | | 户口性质 | 农 非 | 养老保险 |
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| 单位或学校 | | | | 户 籍 地 | | |
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| 婚姻状况 | 未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 | | | 医疗保险 | 职工 城镇居民 新农合 | |
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| 姓 名 | | 性 别 | 男 女 | 民 族 | | 文化程度 |
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| 身份证号 | | | | 与户主关系 | | 健康状况 |
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| 政治面貌 | | 宗教信仰 | | 户口性质 | 农 非 | 养老保险 |
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| 单位或学校 | | | | 户 籍 地 | | |
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| 婚姻状况 | 未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 | | | 医疗保险 | 职工 城镇居民 新农合 | |
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调查员: 户主签字: | | | | | | | | |
特别注意:
1、各位教师在上传邮件时,要以附件的形式上传。
2、信息表中身份证填写时要把该框格式改为文本,不然上传的身份证号后四位都为0,不能正确显示。
3、在户口性质、住房情况、婚姻状况、养老保险、救助类型、医疗保险等项目填写时,只把你需要填的一项留下,其它的删去即可。
4、表头中社区、网格不清楚的,可不填写,其它项必须填出来。